Sauver la vie, donner la mort.

publié dans la rubrique
"Actualités"
le jeudi 18 janvier 2007

Sauver la vie, donner la mort. Une sociologie de l’éthique en réanimation néonatale

Un ouvrage d’Anne Paillet (La Dispute, coll. "Corps Santé Société", 2007, 288 p., 23€)

Des décisions de vie et de mort sont prises chaque jour à l’hôpital. Mais comment sont-elles discutées ? Qui tranche ? Sur quels critères ? Alors que ces choix restent fort discrets dans notre société, ce livre permet d’entrer dans le détail de leur déroulement quotidien. Il s’appuie sur une enquête de terrain menée dans une spécialité particulièrement concernée : la réanimation des nouveau-nés.

L’auteure, Anne Paillet, est maîtresse de conférences en sociologie à l’université de Versailles/Saint-Quentin et chercheuse au laboratoire Printemps. Elle a suivi médecins et infirmières dans leur travail, observé leurs pratiques, écouté leurs discussions, réalisé avec eux de nombreux entretiens. Elle a pu saisir leurs doutes et leurs désaccords au sujet des nouveau-nés qui risquent de lourdes séquelles neurologiques. Dans l’incertitude, vaut-il mieux continuer à réanimer pour "sauver la vie", ou bien arrêter la réanimation et "donner la mort" ? Et quelle place faire aux parents ? Est-il juste de les tenir à distance des décisions, comme c’est généralement le cas en France ?

L’ouvrage montre les différentes approches morales qui s’affrontent au sein des équipes de réanimation néonatale. Il analyse aussi les processus sociaux dont elles résultent. Il met notamment en évidence le rôle des positions de travail dans la fabrique des convictions. C’est alors une sociologie des consciences professionnelles, et plus largement de l’éthique en acte, qui est proposée.

La collection "Corps Santé Société" est une nouvelle collection des Editions La Dispute, consacrée à la façon dont les corps, la santé et la maladie sont socialement produits et gérés. Elle est dirigée par Muriel Darmon et Anne Paillet.

Table des matières de l’ouvrage

INTRODUCTION
  Des décisions discrètes
  Étudier l’éthique en acte
  Une sociologie de terrain

PREMIERE PARTIE : L’ETHIQUE EN ACTE

CHAPITRE 1 : "LES DECISIONS DIFFICILES"
  Une médecine de combat
  Les termes de l’alternative
  Les sentiments de difficulté
  La gravité des conséquences et de l’implication
  L’incertitude cognitive
  Une certaine incertitude normative

CHAPITRE 2 : DES DECISIONS SOUS CONTROLE MEDICAL
  La "réanimation d’attente"
  Des décisions "médicales" sans les parents
  Des décisions "collégiales"
  Des gestes "clairs"

CHAPITRE 3 : DES DIFFERENDS MORAUX
  La hiérarchisation des risques
  Les intérêts au nom desquels décider
  La place des parents
  La présence de la morale
  Des approches diverses
  Une cartographie professionnelle

CHAPITRE 4 : L’EXEMPLE D’UNE DECISION TRES DISCUTEE
  Un cas limite
  Un cas instructif
  Carnet des discussions observées

DEUXIEME PARTIE : LA FABRIQUE DES CONVICTIONS

CHAPITRE 5 : DES CULTURES DISTINCTES
  Une mission médicale de sauvetage et de protection de l’enfant
  Une mission infirmière d’affranchissement et d’humanisation
  Précisions sur la formation des approches (1)

CHAPITRE 6 : DES EVALUATIONS DIFFERENTES
  Positions médicales et retenue du pessimisme
  Positions infirmières et propension au pessimisme
  Précisions sur la formation des approches (2)

CHAPITRE 7 : DES IMPLICATIONS DIFFERENCIEES
  Positions médicales et coûts des arrêts
  Positions infirmières et coûts des poursuites douteuses
  Précisions sur la formation des approches (3)

CHAPITRE 8 : DES RAPPORTS DIVERS AUX PARENTS
  Positions médicales et préférence pour la mise à l’écart des parents
  Positions infirmières et aversion pour la mise à l’écart
  Position des internes et réticence face à la mise à l’écart
  Précisions sur la formation des approches (4)

CONCLUSION
  L’intervention du Comité d’Ethique
  Des voix médicales dissonantes
  De remarquables résistances
  Des évolutions en cours et à venir ?